Nombre del medicamento: REGULATEN® 600 mg.

Composición cualitativa y cuantitativa: Cada comprimido contiene  600 mg de eprosartán  (como mesilato de eprosartán dihidrato). “Ver Lista de excipientes, apartado 6.1”.

Forma farmacéutica: Comprimidos recubiertos. Comprimidos blancos, en forma ovalada y con la inscripción 5046 en ambas caras.

Datos clínicos: 

Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de la hipertensión arterial esencial.

Posología y forma de administración: El tratamiento deberá ajustarse en función de la respuesta de la tensión arterial. La dosis recomendada es de 600 mg de eprosartán una vez al día. Se puede aumentar la dosis a 800 mg de eprosartán una vez al día en caso necesario. En la mayoría de los pacientes, la reducción máxima de la presión arterial se consigue al cabo de 2 ó 3 semanas de tratamiento. Puede utilizarse solo o en combinación con otros antihipertensivos. En particular, la adición de un diurético del tipo de las tiazidas, tal como la hidroclorotiazida,  o de un antagonista del calcio, tal como el nifedipino de liberación sostenida, ha mostrado tener un efecto aditivo con eprosartán. Regulaten 600 mg   puede administrarse con o sin comida. Ancianos: No se requiere ajustar la dosis en personas de edad avanzada (véase 5.2 Propiedades farmacocinéticas). Niños: Como no se ha establecido la seguridad y la eficacia en niños, no se recomienda el tratamiento en este grupo de población. Dosificación en pacientes con alteraciones hepáticas: Existe una experiencia limitada en los pacientes con insuficiencia hepática. En el caso de insuficiencia hepática de leve a moderada no se requiere ajuste de la dosis (ver apartados 4.3 Contraindicaciones y 5.2 Propiedades farmacocinéticas). Dosificación en pacientes con insuficiencia renal: Existe una experiencia limitada en pacientes con insuficiencia renal. En caso de insuficiencia renal leve o moderada (aclaramiento de creatinina ³ 30 ml/min) no se requiere ajustar la dosis (véase 5.2 Propiedades farmacocinéticas).

Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a eprosartán o a cualquier componente de la especialidad. Embarazo y lactancia (véase 4.6 Embarazo y lactancia). Insuficiencia hepática grave.

Advertencias y precauciones especiales de empleo. Trastornos hepáticos: Existe una experiencia limitada en los pacientes con insuficiencia hepática (véase 4.3 Contraindicaciones). No se precisa ajustar la dosis en el caso de insuficiencia hepática leve o moderada. Trastornos renales: En caso de insuficiencia renal leve o moderada (aclaramiento de creatinina ³ 30 ml/min) no se requiere ajustar la dosis. Se recomienda precaución en pacientes con aclaramiento de creatinina < 30 ml/min o en pacientes sometidos a diálisis (véase 5.2 “Propiedades farmacocinéticas”). Cardiopatía coronaria: Existe una experiencia limitada en los pacientes con cardiopatía coronaria. Se han incluido las siguientes precauciones basadas en la experiencia con otros fármacos de esta clase y también con inhibidores de la ECA. Hiperpotasemia: Aunque eprosartán no tiene efectos significativos sobre el potasio sérico, se carece de experiencia respecto a la administración simultánea con diuréticos que ahorran potasio o con suplementos de potasio. En consecuencia, no se puede excluir el riesgo de hiperpotasemia cuando se toma con diuréticos de este tipo o con suplementos de potasio. Se recomienda una monitorización regular de los niveles séricos de potasio cuando se administran fármacos que pueden aumentar el potasio en combinación con eprosartán a pacientes con insuficiencia renal. Insuficiencia cardíaca grave: En pacientes en los que la función renal dependa de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (p.ej., pacientes con insuficiencia cardíaca grave), se ha observado oliguria y/o azoemia progresiva y rara vez insuficiencia renal aguda durante el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). Debido a que actualmente no se dispone de experiencia terapéutica suficiente en pacientes con insuficiencia cardíaca grave, no se puede descartar que eprosartán pueda alterar la función renal como resultado de la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Disminución de volumen, de sodio o de ambos: Al iniciar el tratamiento, se puede producir hipotensión sintomática en pacientes con intensa disminución de sodio o de volumen (por ejemplo,  en tratamiento con altas dosis de diuréticos). Esta disminución de sodio y de volumen debe corregirse antes de iniciar el tratamiento o bien debe reducirse la dosis administrada de diuréticos. Hiperaldosteronismo primario: En los pacientes con hiperaldosteronismo primario, no se recomienda el tratamiento con eprosartán. Estenosis valvular mitral y aórtica / Miocardiopatía hipertrófica: Como ocurre con todos los vasodilatadores, eprosartán debe utilizarse con precaución en los pacientes con estenosis valvular mitral y aórtica o miocardiopatía hipertrófica. Estenosis de las arterias renales: Se carece de experiencia en pacientes con estenosis unilateral o bilateral de las arterias renales. Trasplante renal: No se dispone de experiencia en pacientes sometidos recientemente a un trasplante renal.

Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción: No se han observado interacciones clínicamente significativas con los siguientes fármacos: digoxina, warfarina, glibenclamida o ranitidina. Además, no se han registrado interacciones con fármacos que afectan a las enzimas del citocromo P450, por ejemplo, ketoconazol y fluconazol. Se ha demostrado que eprosartán no inhibe in vitro  las enzimas CYP1A, 2A6, 2C9/8, 2C19, 2D6, 2E y 3A del citocromo P450 humano. Aunque eprosartán no presenta efectos significativos sobre el potasio sérico, en base a la experiencia con el uso de otros fármacos que afectan al sistema renina-angiotensina-aldosterona, el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sales sustitutivas que contengan potasio u otros fármacos que aumenten los niveles séricos de potasio (p. ej.: heparina), puede conllevar un aumento en el potasio sérico (véase 4.4 Advertencias especiales y precauciones de uso). El efecto antihipertensivo puede ser potenciado por otros antihipertensivos. Se han registrado efectos tóxicos y un aumento reversible de las concentraciones séricas de litio durante la administración simultánea de preparados de litio e inhibidores de la ECA. Aunque no se dispone de información suficiente respecto a la administración conjunta de eprosartán y preparados con litio, se recomienda monitorizar los niveles de los pacientes que reciban ambos fármacos.

Embarazo y lactancia: Embarazo. No se dispone de experiencia de uso de Regulaten 600 mg durante el embarazo. Los fármacos que actúan directamente sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona pueden causar morbilidad y mortalidad fetal y neonatal cuando se administran a mujeres embarazadas durante el segundo y tercer trimestre de la gestación. Como ocurre con otros fármacos que afectan al sistema renina-angiotensina-aldosterona, Regulaten 600 mg no debe administrarse a embarazadas y, si se comprueba una gestación, el tratamiento debe suspenderse tan pronto como sea posible. Lactancia: Regulaten 600 mg no debe administrarse durante el período de lactancia.

Efectos sobre la capacidad de conducir y utilizar maquinaria: No se ha estudiado el efecto de eprosartán sobre la capacidad para conducir o utilizar maquinaria, pero atendiendo a sus propiedades farmacodinámicas, no es probable que dicha capacidad resulte afectada. Cuando se conduzcan vehículos o se utilice maquinaria, debe tenerse en cuenta que, ocasionalmente durante el tratamiento de la hipertensión, se pueden producir mareos o cansancio.

Efectos adversos. Ensayos clínicos: Las reacciones adversas observadas tras la administración con Regulaten 600 mg fueron generalmente leves y pasajeras.  La tabla siguiente muestra los acontecimientos adversos comunicados por los pacientes hipertensos en estudios controlados con placebo de hasta 13 semanas de duración, con independencia de su relación causal. Se incluyen todas las experiencias adversas registradas con eprosartán con una incidencia del 1 % o superior. Ninguna de estas experiencias adversas comunes que se produjeron con mayor frecuencia con eprosartán revistió importancia clínica.

Raramente, se ha descrito edema facial y angioedema.

Datos de laboratorio: En estudios clínicos controlados con placebo, se ha observado un aumento significativo de las concentraciones séricas de potasio en el 0,9 % de los pacientes tratados con eprosartán y en el 0,3 % de los pacientes que recibieron placebo.

En el 0,1 % y el 0 % de los pacientes tratados con eprosartán y placebo, respectivamente, se han detectado valores significativamente bajos de hemoglobina. Raramente, se han registrado cifras elevadas de BUN en pacientes tratados con eprosartán. Muy ocasionalmente, se ha observado un aumento de los valores de la función hepática, aunque no se ha considerado que hubiera relación causal con el tratamiento con eprosartán. Sobredosificación: Se dispone de datos limitados en relación con la sobredosificación en seres humanos. La manifestación más probable de la sobredosificación sería la hipotensión. En caso de aparecer hipotensión sintomática, debería administrarse tratamiento de soporte.

propiedades farmacológicas.

Propiedades farmacodinámicas: Clase farmacoterapéutica: agente antihipertensivo, código ATC C09CA02. El eprosartán es un antagonista de los receptores de la angiotensina II, sintético, no tetrazol no bifenilo y activo por vía oral. La angiotensina II desempeña una función muy importante en la fisiopatología de la hipertensión. La angiotensina II se une selectivamente al receptor AT₁ en numerosos tejidos (p. ej., la musculatura lisa vascular, las suprarrenales, riñón y corazón) y tiene importantes efectos biológicos, como vasoconstricción, retención de sodio y liberación de aldosterona. El eprosartán antagonizó el efecto de la angiotensina II sobre la presión arterial, el flujo sanguíneo renal y la secreción de aldosterona en voluntarios sanos. En pacientes hipertensos, se consigue un control similar de la presión arterial cuando se administra eprosartán como dosis única o en dos tomas. El control de la presión arterial se mantiene de una forma uniforme y constante durante 24 horas. La suspensión del tratamiento con eprosartán no provoca un incremento rápido de rebote de la presión arterial. Eprosartán se evaluó en pacientes con hipertensión leve o moderada (PAD ³ 95 mm Hg y < 115 mm Hg en posición sedente) y enfermos con hipertensión grave (PAD ³ 115 mm Hg y £ 125 mm Hg en posición sedente). En ensayos clínicos, se han utilizado dosis de hasta 1.200 mg diarios.

En pacientes hipertensos, la disminución de la presión arterial no modificó la frecuencia cardíaca. Actualmente, se desconocen los efectos beneficiosos de eprosartán sobre la mortalidad y morbilidad cardiovascular. Eprosartán no compromete los mecanismos de autorregulación renal. En varones adultos sanos,  eprosartán aumentó el flujo plasmático renal efectivo medio. Eprosartán no manifiesta efectos perjudiciales sobre la función renal en pacientes con hipertensión esencial y en pacientes con insuficiencia renal. Eprosartán no reduce la tasa de filtración glomerular en los varones sanos, ni en los pacientes con hipertensión ni en los pacientes con grados variables de insuficiencia renal. Eprosartán tiene un efecto natriurético en los individuos sanos que siguen dietas con poca sal.  Eprosartán no afecta significativamente la excreción urinaria de ácido úrico. Eprosartán no potencia los efectos relacionados con la bradiquinina. En un estudio diseñado específicamente para comparar la incidencia de la tos en pacientes tratados con eprosartán y con un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina, la incidencia de tos seca persistente en el grupo tratado con eprosartán (1,5 %) fue significativamente inferior (p<0,05) que la observada en el grupo tratado con el inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (5,4 %).  En tres estudios clínicos (n= 791), se ha demostrado que el efecto hipotensor de eprosartán fue similar al del inhibidor de la ECA enalapril. En un estudio en pacientes con hipertensión grave (n=118),  en el cual se comparó eprosartán con enalapril, eprosartán consiguió una reducción mayor de la presión arterial aunque esta diferencia no alcanzó significación estadística.

Propiedades farmacocinéticas: La biodisponibilidad absoluta después de una dosis oral única de 300 mg de eprosartán es de aproximadamente un 13 % debido a que la absorción por vía oral es limitada. Las concentraciones plasmáticas máximas de eprosartán se alcanzan 1 ó 2 horas después de una dosis oral en ayunas. Las concentraciones plasmáticas son proporcionales a la dosis entre 100 y 200 mg y menos proporcionales con dosis de 400 y 800 mg. La semivida terminal de eliminación del eprosartán después de la administración oral es normalmente de 5 a 9 horas. Si se emplea de forma prolongada, el eprosartán no se acumula significativamente. La administración de este medicamento con las comidas retrasa la absorción y produce cambios poco importantes (< 25 %) en Cmáx y AUC, que carecen de repercusión clínica. El grado de unión de eprosartán a las proteínas plasmáticas es elevado (aproximadamente un 98 %) y constante en el intervalo de concentración alcanzado con dosis terapéuticas. Esta unión a proteínas no se modifica con el sexo, la edad ni la existencia de disfunción hepática o de una alteración renal leve o moderada, pero se ha demostrado que disminuye en algunos pacientes con trastorno renal grave. Eprosartán se ha coadministrado de forma segura con fármacos hipolipemiantes (p. ej., lovastatina, simvastatina, pravastatina, fenofibrato, gemfibrocilo, niacina).

Después de la administración intravenosa de eprosartán marcado con ¹⁴C, un 61 % de la radiactividad se recuperó en las heces y un 37 % en la orina. Tras una dosis oral de eprosartán marcado con ¹⁴C, un 90 % de la radiactividad se recuperó en las heces y un 7 % en la orina. Después de administrar una dosis oral e intravenosa de eprosartán marcado con ¹⁴C en una serie de individuos, sólo se encontró eprosartán en el plasma y en las heces. En la orina, cerca del 20 % de la radiactividad excretada correspondió a un acilglucurónido de eprosartán, mientras que el 80 % restante resultó eprosartán inalterado. El volumen de distribución de este fármaco es de unos 13 litros. El aclaramiento plasmático total es de unos 130 ml/min. La excreción biliar y renal contribuye a la eliminación del eprosartán. Los valores de AUC y Cmáx de eprosartán aumentan en el anciano (como promedio, dos veces), pero no se requiere ajustar la dosis. Después de la administración de una dosis única de 100 mg de eprosartán a pacientes con alteraciones de la función hepática, el valor de AUC (pero no la Cmáx) aumentó, en promedio, un 40 %. En comparación con los sujetos con función renal normal, los valores medios de AUC y Cmáx fueron aproximadamente un 30 % más elevados en pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina de 30-59 ml/min), aproximadamente un 50 % superiores en un pequeño número de pacientes (n= 3) con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina de 5-29 ml/min) y, aproximadamente, un 60 % en pacientes sometidos a diálisis. No hay diferencias en la farmacocinética de eprosartán entre varones y mujeres.

Datos preclínicos de seguridad:

Toxicología general. Toxicidad aguda: No se observaron muertes en ratas ni ratones tratados con dosis de hasta 3.000 mg/kg ni en perros que recibieron dosis de hasta 1.000 mg/kg. Toxicidad crónica:En estudios de toxicidad crónica, eprosartán no provocó efectos tóxicos en ratas (después de la administración oral de dosis de hasta 1.000 mg/kg/día durante 6 meses). En perros, eprosartán redujo los parámetros de la serie roja (eritrocitos, hemoglobina, hematócrito) al administrar por vía oral dosis de 30 mg/kg/día o superiores durante 6 meses, aunque dichos parámetros se normalizaron al cabo de un año a pesar de continuar con la administración del medicamento.

Reprotoxicidad: En conejas preñadas, se ha demostrado que eprosartán produce mortalidad materna y fetal a la dosis de 10 mg/kg/día únicamente durante las últimas fases de la gestación. Esto se debe probablemente a los efectos sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Con 3 mg/kg/día, se observaron efectos tóxicos en la madre pero no en el feto. Genotoxicidad: En una serie de pruebas in vivo e in vitro no se ha observado genotoxicidad. Carcinogenicidad: No se ha observado carcinogenicidad en ratas y ratones que recibieron hasta 600 y 2.000 mg/kg/día, respectivamente, durante 2 años.

datos farmacéuticos.

Lista de excipientes: El núcleo de los comprimidos contiene: Lactosa monohidrato, Celulosa microcristalina, Almidón pregelatinizado, Estearato de magnesio, Crospovidona. El recubrimiento contiene: Hipromelosa, Dióxido de titanio, Macrogol 400, Polisorbato 80.

Incompatibilidades: No procede.

Período de validez: Dieciocho meses.

Precauciones especiales de conservación: No precisa condiciones especiales de conservación.

Naturaleza y contenido del recipiente: Envase conteniendo 28 comprimidos, Blíster opaco PVC/Aclar.

Instrucciones de uso/manipulación: Ninguna.

Titular de la autorización de comercialización: 

JUSTE, S.A.Q.F.. Julio Camba, 7. 28028 Madrid.

NÚMERO DE AUTORIZACIÓN.

FECHA DE AUTORIZACIÓN.

FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO: noviembre 2000.